viernes, 23 de agosto de 2013

Atención Primaria y Estrategias de Crónicos...

Acaban de publicarme este editorial en la Revista "Atención Primaria"; creo que puede interesar el asunto de forma bastante amplia... ya que trata de cómo vencer las lógicas resitencias de los profesionales del primer nivel asistencial, ante el "efecto moda" que ahora tiene la atención a los pacientes crónicos, pluripatológicos y frágiles...

Paso el enlace para el que quiera ilustrarse...

Repu

http://zl.elsevier.es/es/revista/atencion-primaria-27/articulo/primaria-estrategias-cronicos-venciendo-reticencias-90219026
 

martes, 20 de agosto de 2013

Potenciar los recursos sanitarios escasos, tomando decisiones clínicas sensatas (Choosing Wisely)

Los médicos de Estados Unidos están cada vez más comprometidos con una estrategia de reducir intervenciones escasamente efectivas, inseguras, inclementes o insensatas.

A esto le llaman "eligiendo sensatamente".

Muchos pensamos que es una buena vía para ensayar medidas de racionalización, alternativas a los recortes y exclusiones.

Aquí viene una buena lista de iniciativas; os pego las de medicina preventiva... pero hay de muchas otras áreas...

Repu

Choosing Wisely: More Good Clinical Recommendations to Improve Health Care Quality and Reduce Harm



http://www.aafp.org/afp/2013/0801/p164.html#afp20130801p164-ut1

Preventive medicine

Don't perform routine annual cervical cytology screening (Pap tests) in women 30 to 65 years of age.16
ACS/ASCCP/ASCP, ACOG guidelines
Don't screen women younger than 30 years for cervical cancer with HPV testing, alone or in combination with cytology.2
USPSTF
Don't screen women older than 65 years for cervical cancer who have had adequate prior screening and are not otherwise at high risk for cervical cancer.2
USPSTF
Don't perform Pap tests in patients younger than 21 years or in women after hysterectomy for benign disease.2*
ACOG (for age), USPSTF (for hysterectomy)
Don't screen for ovarian cancer in asymptomatic women at average risk.16
USPSTF
Don't use positron emission tomography/CT for cancer screening in healthy individuals.8
Expert consensus
Don't perform routine cancer screening for dialysis patients with limited life expectancies without signs or symptoms.18*
American Society of Nephrology
Don't repeat colorectal cancer screening (by any method) for 10 years after a high-quality colonoscopy is negative in average-risk individuals.12*
U.S. Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer
Don't use DEXA to screen for osteoporosis in women younger than 65 years or in men younger than 70 years with no risk factors.2*
American Association of Clinical Endocrinologists, American College of Preventive Medicine, NOF, USPSTF

NOTE: Risk factors include, but are not limited to, fractures after 50 years of age, prolonged exposure to corticosteroids, diet deficient in calcium or vitamin D, cigarette smoking, alcoholism, and thin/small build.
Don't routinely repeat DEXA scans more often than once every two years.22
USPSTF, NOF
Don't perform population-based screening for 25-OH-vitamin D deficiency.15
Endocrine Society guideline
Don't screen for carotid artery stenosis in asymptomatic adult patients.2
USPSTF

sábado, 17 de agosto de 2013

Regreso a Madrid: ¡cuánto cuesta enfrentarse con el desorden y la estupidez!


Desorden; valores invertidos; la zorra cuidando el gallinero; el Estado liviano, líquido, evanescente; el interés general convertido en simple coartada del marketing político. No queda otra que volver a insistir; aprendiendo de Sísifo, pero esperando tener mejor suerte y que alguna vez la piedra corone una loma de la montaña.

Estupidez; la de la gente que calla y otorga; o peor aún, que no calla sino que grita contra aquellos que deberían ser sus hermanos o sus aliados. Me temo que la España de Telecinco supera ampliamente a la de TVE-2 (no quiero hacer política hablando de la Sexta); cada vez me horroriza más ver el contagio de los chillidos de Sálvame, a otros programas en formato de presunta tertulia. Imposible avanzar hacia la verdad, cuando a nadie parece interesarle lo más mínimo descubrirla.

Estoy claramente pesimista; quizás más hastiado que triste; me falta ese plus de energía para ir contracorriente sin perder el buen humor, y sin amargarle la vida a los demás; especialmente a los más
jóvenes; que tienen mucho más derecho a la esperanza.

Por ellos, tocará reinventarse cada mañana; cada vuelta a los calores del Agosto madrileño… Y toca hacerlo sin conservadurismo, pero buscando un punto de apoyo, un centro de gravedad permanente en los valores, que nos permita mantener nuestra particular biografía moral y a ser posible mejorarla.
Como decía Franco Batiato en una proclama contra la postmodernidad…  “Cerco un centro di gravita' permanente Che non mi faccia mai cambiare idea sulle cose sulla gente…”